【서식 1-1】

사업신청서

1. 기업 현황
기 업 명			대표자명
사업자등록번호			법인등록번호
기업 구분	대분류	□ 환경기업 □ 배출기업
	중분류	□ 창업기업(업력 7년 이내) □ 영세기업(전년도 매출액 32억원 이하) □ 중소기업(전년도 매출액 32억원 초과)		□ 환경컨설팅회사 □ 환경전문공사업체
소재지(본사)
주요제품 및 기술			상시근로자수
2. 담당자 정보
담당부서			담당자명
전화번호 (팩스번호)			이메일
3. 전문가 활용
활용분야		□ 기술 지원 □ 사업발굴 지원 □ 환경법률 및 정책 지원 □ 해외진출지원 □ 기타( ) * 복수 분야의 경우 모두 체크	고용 유형 (배출시설 보유 기업만 기재)		□ 직접 고용(배출업소가 환경전문가와 고용계약 체결) □ 간접 고용(환경컨설팅사 등에 고용된 환경전문가 활용)
전문분야		□ 물 □ 대기 □ 자원순환 □ 토양 □ 소음·진동 □ 기타( )
근무시간 * 주 15시간 이상만 가능		주 시간	월 급여		원
위와 같이 □2024년 퇴직전문가 중소기업 기술지원□ 참여를 신청합니다.
20 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 한국환경산업협회장 귀하

※ 사업신청서 제출일로부터 2개월 이내, 전문가를 섭외하여 채용서류를 제출하여야만 최종 신청이 완료됩니다.

【서식 1-2】

환경산업 퇴직전문가 구인기업 정보

※ 협회를 통해 퇴직전문가를 추천받고자 하는 기업이 제출하는 (선택)서류임

□ 기업현황
회 사 명				대 표 자
주 소		(우편번호: - )
설립연도				대표전화
근로자 수				홈페이지
회사소개
1) 기업비전 2) 인재상 3) 주요제품, 서비스
□ 채용정보
모집부문(직종)				지원자격(전공, 우대사항 등)		급여(연봉)
학력				근무지		인원
구체적인 직무(업무) 내용				기타 요구사항(채용 시 고려사항)
□ 채용담당자 정보
직위	성명		전화번호(직통)	E-MAIL

2024. . .	신청자(대표자)	㈜OOOOO 대표이사

개인정보 수집 이용 동의	- 수집·이용 목적: 채용정보 홍보 및 퇴직전문가 채용 안내 - 수집·이용 항목: 기업명, 대표자명, 주소, 근로자 수, 홈페이지, 채용담당자 직통번호, 채용담당자 성명, 전자우편주소 - 보유 및 이용 기간: 1년(관계법령에서 정한 일정 기간) - 동의를 거부할 권리 및 미동의 시 불이익: 위 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의 시 채용을 위한 홍보가 불가합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음

【서식 1-3】

기업정보의 수집·이용·제공 및 활용동의서(대표자)

□ 본인은 사업신청서 및 제반서류(사업계획서, 기타 사업에 필요한 서류 일체)에 기재된 기업(신용)정보 및 관련된 기업(신용)정보(대출, 보증, 담보, 제공, 당좌거래 등 금융정보, 동 사업의 신청 이전 및 이후 취득한 기업 (신용) 정보 포함)를 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보 제공·이용자 등에게 제공하여 금융거래 등 상거래에 있어서 신용도 등의 판단을 위한 자료로써 활용하거나 공공기관에서 정책 자료로 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 「2024년 퇴직전문가 중소기업 기술지원」사업의 지원기업으로 선정될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 지원결정일, 지원분야, 사업계획, 지원금액, 재무현황 등)를 본 사업의 이행, 관리, 유지 및 정책적 자료로 활용하는 것에 대해 동의합니다.

□ 사업의 지원을 받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 전문가 활용계획서, 기타 필요한 서류 일체)를 사실과 다르거나 허위로 제출하여 동 사업을 신청한 경우에는 동 사업의 지원 결정취소, 지원금 환수 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

□ 상기와 같은 기업정보의 수집, 이용, 제공, 활용하는 것에 동의합니다.

2024년   월   일

기    업    명 :

사업자등록번호 :

대    표    자 :            (인)

한국환경산업협회장 귀하

【서식 2-1】

전문가 활용 계획서

1. 전문가 정보
성 명		생 년 월 일	0000.00.00
휴대폰 번호		이메일
주 소
2. 전문분야 및 경력
전 문 분 야	① 매체별 □ 물 □ 대기 □ 자원순환 □ 토양 □ 소음·진동 □ 기타( ) ② 분야별 □ 기술 지원 □ 사업발굴 지원 □ 환경법률 및 정책 지원 □ 해외진출지원 □ 기타( )
학 력	( 년 월) 대학교 학 학사 ( 년 월) 대학교 학 석사 ( 년 월) 대학교 학 박사
자 격	( 년 월) 기사
주 요 경 력	( 년 월 일 ~ 년 월 일) 000기술원 000본부 근무(00년) ( 년 월 일 ~ 년 월 일) 000협회 000팀 근무(00년) ( 년 월 일 ~ 년 월 일) 000건설 000부 근무(00년)
3. 전문가 활용 계획
활 용 기 간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일(0개월) ※ 6개월 이상 활용 필수
활 용 분 야	(예시) 하수처리장 운영 관리, 000지역 프로젝트 발굴, 000 공정 개선, 000 등 신사업 분야 개척
필요성 및 기대효과	(필요성) (기대효과)
주요 계획 및 일정 (구체적으로 기술)	(예시) 장비를 수작업으로 조립하면서 발생하는 안전사고 위험과 자재관리 애로 개선 작업 실시(0월~0월) (예시) 미이용 임목 부산물을 활용하여 우드펠릿을 생산하는 전과정에 대한 기술 이전 등 교육 실시(0월~0월)

※ 사업신청서에 작성한 전문가 활용 분야와 일치하여야 하며 활용 분야가 변경되는 경우 협회와 협의 필요

【서식 2-2】

개인정보의 수집·이용·제공 및 활용동의서(전문가)

□ 퇴직전문가 중소기업 기술지원과 관련하여 운영기관(한국환경산업협회)이 지원하는 전문가의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 다음과 같이 개인정보를 수집·이용·제공 및 활용하는 것에 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

가. 수집·이용 목적: 퇴직전문가 중소기업 기술지원 관련 지원 여부 결정, 계약 관계의 설정·유지·이행·관리, 만족도 조사, 기타 법령상 의무이행 등

나. 수집·이용할 항목

1) 개인 식별 정보: 성명, 주소, 연령, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소

2) 그 외 소속(기관명, 부서, 직위), 학력(학교, 전공, 학위, 재학기간), 경력(기관명, 부서, 근무기간 등)

다. 보유·이용기간: 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 지원 종료일까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용되며 지원 종료일 후에는 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행 및 퇴직전문가 중소기업 기술지원 관리업무만을 위하여 보유·이용됩니다.

라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 지원 승인 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 퇴직전문가 중소기업 기술지원과의 거래 관계가 설정, 유지 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 퇴직전문가 중소기업 기술지원 선정 등에 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자: 환경부, 운영기관 및 평가위원회 등

나. 제공받는 자의 이용목적: 평가자료로 활용하거나 공공기관에서 정책자료로 활용 등

다. 제공할 개인정보의 항목: 개인 식별 정보, 소속, 학력, 경력 등

라. 제공받은 자의 개인정보 보유·이용 기간: 개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용목적과 관련된 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

마. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인정보의 제공에 관한 동의는 지원 승인 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 퇴직전문가 중소기업 기술지원의 관계의 설정 및 유지가 가능합니다.

수집·이용 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (☐동의함 ☐동의하지 않음)
제공 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. (☐동의함 ☐동의하지 않음)

20  년   월   일

생 년 월 일 :

동의자 성명 :              (인)

한국환경산업협회장 귀하

【서식 2-3】

서   약   서

한국환경산업협회(이하 ‘협회’)의 『2024년 퇴직전문가 중소기업 기술지원』사업에 참여하는 지원기업과 전문가로서 사업을 통해 획득한 정보(기업 기밀사항 등)를 유출하지 않으며, 아래의 고용조건을 성실히 준수하고 만약 이를 어길 시 협회의 결정과 조치에 따를 것임을 서약합니다.

ㅇ고용 기간:       년   월   일 ~      년   월   일

ㅇ급   여(월):             원

ㅇ업무 내용:

20  년   월   일

기 업 명 :

주    소 :

대 표 자 :             (인),    전문가:             (인)

한국환경산업협회장 귀하

【서식 3-1】

지원금 지급 신청서

1. 기업 현황
기 업 명					대표자명
사업자등록번호					전화번호
담당자명					이메일 주소
2. 전문가 활용 현황
계약기간		20 . . . ~ 20 . . . ※ 6개월 이상 고용 필수
3. 신청내용 ※ 월 단위 신청
성 명	채용일 ( 년 월 일)			신청회차		신청기간 ( 년 월 일 ~ 년 월 일)		신청금액(원)
				/
				/
4. 기업명의 계좌정보
( ) 은행			(예금주 : )
붙임1. 임금지급 증빙자료(급여대장 또는 입금내역 등, 매월 제출) 1부. 붙임2. 기업명의 통장사본(최초 1회 신청 시에만 제출) 1부. 붙임3. 진단 보고서([서식 3-2], 3유형 기업만 해당) 1부. 붙임4. 최종 결과보고서([서식 3-3], 최종 회차 신청 시) 1부.
위와 같이 □2024년 퇴직전문가 중소기업 기술지원□ 지원금 지급을 신청합니다. 20 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 한국환경산업협회장 귀하

【서식 3-2】

진단보고서

※대상 기업의 기밀이 유출되지 않도록 민감 정보는 제외하고 작성

대상 기업	업체명		대표자
	설립년도		전화번호
	소재지		업종
진단일	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일( 일간)
진단명
기술진단 내용
기술진단 결과
문제점 및 건의사항

위와 같이 현장방문 기술진단을 실시하고 그 결과를 보고합니다.

20  년   월   일

소  속 :

직  급 :

성  명 :                  (인)

【서식 3-3】

최종 결과보고서

근무기간
근무장소
전문가명	(서 명)
고용유지계획	□ 있음, ( ) 개월 추가 고용 예정 □ 없음, (사유: )
<마지막 회차 지원금 신청 시 제출> 전문가 활용 성과 분석 및 지원사업 개선 방안 마련을 위한 기초자료로 활용될 예정이므로 성실하게 기재하여 주시기 바랍니다. □ 전문가 활용 수행 업무 내용(※ 필요 시 붙임 자료 첨부) ㅇ당초 계획했던 전문가 활용 계획 작성 ㅇ ㅇ □ 전문가 활용 성과(※ 필요 시 붙임 자료 첨부) ㅇ전문가 활용 계획서 내 전문분야(기술 지원, 사업발굴 지원, 환경법률 및 정책 지원, 해외진출지원, 기타)로 구분하여 작성 ㅇ브랜드 개발, 신기술 개발, 프로젝트 발굴, 공정개선 등 구체적인 성과 작성 ㅇ---생산 관련, 국내외 지적재산권 확보 및 특허 3건 달성 □ 전문가 활용 이후 기업 자체 발전 계획 ㅇ장기적 성장 목표 및 비전 등을 기술 ㅇ환경부 지원사업 “---------사업”을 적극 참여 및 지원할 예정 ㅇR&D 사업 –건 달성으로, 매출액 --% 증가 / 일자리 창출 청년 –명, 중장년 –명 고용 목표 등 ㅇ향후 국가 자원 및 신산업·미세먼지 저감, 기후변화 관련 기술 등 녹색기술 인증 또는 녹색전문기업 등록 달성 □ 지원사업 총평 및 건의사항 ㅇ장기전문가를 활용하여 기업 성장 기반 마련에 도움이 되었는지에 대한 평가 ㅇ지원사업 관련 개선이 필요한 사항 기술 ㅇ
성과 증빙 사진 1		성과 증빙 사진 2
직원 교육 사진 공정 개선 전후 사진 현장 운영 사진 등